حنين يكون خطر الاصابة بنوبة قلبية : لكن لماذا 'يختار' المريض ، من بين مخاوف كثيرة ، أن يركز كل انتباهه على القلب؟ لماذا تخشى حقًا أن يكون قلبك ضحية لأفكار مقلقة؟ هناك بالفعل ارتباط بين و حنين يكون خطر الاصابة بنوبة قلبية أو مرض قلبي ؟

كلوديا ريزا ، كلوديا تروبيانو ، المدرسة المفتوحة ، الدراسات الجماعية ، ميلان





الخوف والقلق والخوف من خطر الإصابة بنوبة قلبية

P: 'دكتور ، لقد كنت قلقة على صحتي لنحو ستة أشهر. في الواقع ، ما زلت أفكر في أن قلبي لا يعمل بشكل جيد ، خاصة وأن والدي كان مصابًا بقصور الصمام الميترالي '.
T: أخبرني عن حلقة كنت تعتقد فيها أن قلبك لا يعمل بشكل جيد؟
P: يحدث أثناء النهار ، دون سبب محدد ، أن أشعر بهبات ساخنة ، يدي ترتجف ، أتعرق وقلبي ينبض بسرعة الضوء. في هذه المرحلة ، أعتقد ... في الواقع ، أنا مقتنع ، أنني على وشك الحصول على نوبة قلبية وأشعر بأنني أسوأ.
T: في هذه الحالة التي وصفتها لي للتو ، كيف تشعر؟ ما هي المشاعر التي تشعر بها؟
قطع: لدي الخوف أن قلبي يصاب بالجنون وأنه قد يتوقف عن النبض في أي لحظة ... إنه أمر مروع ... ذهبت أيضًا لرؤية العديد من أطباء القلب الذين استبعدوا خطر الاصابة بنوبة قلبية لكني دائمًا حنين . هذا الشيء يخيفني ، لا يمكنني تحمله ... دكتور ، يمكنك أن تموت منه حنين ؟

مع هذا النداء للمساعدة ، يعبر المريض عن الكثير الخوف يرتبط بأعراض واضحة تم اختبارها لأول مرة على الجسم ثم تغذيتها بسلسلة من الأفكار التي تحدد المسار الطبيعي لحياته. يخشى المريض ، في أي لحظة ، أن قلبه 'قد يتوقف عن النبض' وهذا ، فجأة ، خطر نوبة قلبية تفسير بعض أعراض الجسم المعينة بطريقة مزعجة.



في هذه المقالة نعتزم فهم الاحتمال الفعلي لذلك الخوف يمكن التحقق منها من خلال تركيز الانتباه على المؤلفات العلمية والطبية ذات الصلة حنين و ال خطر الاصابة بنوبة قلبية أو مرض قلبي .

ال فشل قلبي حاد هي متلازمة إكلينيكية تحدث نتيجة انسداد فرع الشرايين من الشرايين التاجية والتي تحدد موت (نخر) خلايا عضلة القلب بسبب نقص الأكسجين. L ' نوبة قلبية يتميز بالشعور بالاضطهاد والشعور بالوزن القوي على مستوى خلف القص ؛ قد يشعر البعض بالألم يمتد إلى الكتف والذراع الأيسر ، أو حفرة المعدة ، أو الرقبة والفك. في بعض الأحيان يمكن أن يترافق مع الصفير والتعرق والشعور بالغثيان. المهم أن نتذكر أنه في هجوم الذبحة التي تشير إلى نوبة قلبية إن الشعور بالاضطهاد الذي يتصوره المريض أمر مؤلم وهناك شعور بالموت الوشيك يستمر لمدة 15-30 دقيقة (Goldberger ، 1993).

لذلك ، في ضوء المعلومات المذكورة أعلاه وتحليل البيانات التي يقدمها لنا مريضنا ، يبدو من المناسب تركيز الانتباه على بعض الجوانب:



  • زيارات طبية. خضع المريض لفحوصات طبية متخصصة مختلفة ('ذهبت أيضًا لرؤية العديد من أطباء القلب') والتي استبعدت خطر الاصابة بنوبة قلبية أو أمراض القلب والأوعية الدموية . لا ينبغي الاستهانة بهذا الجانب لأنه يسمح لنا للأطباء بإجراء التشخيص التفريقي والعمل بشكل معرفي عن طريق تقليل الشكوك.
  • الأعراض. لا يعاني المريض من الذبحة الصدرية ، وعلى الرغم من أن الأعراض المعروضة تشبه أعراض القلب ، إلا أنها لا تبدو بنفس الشدة التي تميز نوبة قلبية . بالإضافة إلى ذلك ، يتم الإبلاغ عن المعتقدات والأفكار التي تغذي الأعراض الجسدية (... أنا مقتنع بأن خطر نوبة قلبية وأشعر بسوء أكثر) والتي يبدو أنها تتلاشى فجأة بدون نوبة قلبية من أي وقت مضى بالفعل.
  • أصل المشكلة. إذا حاولنا الانتباه إلى الكلمات الافتتاحية ، فإننا نلاحظ على الفور محاولة المريض تحديد أصل المشكلة ('منذ أن تم تشخيص والدي ...') والتي أصبحت ، بالنسبة للمريض ، مصدر تهديد لبقائه على قيد الحياة وكذلك وجوه له ريموجينيو قلق .

بعد استبعاد الإمكانية الطبية التي يمكن أن يتعرض لها خطر الاصابة بنوبة قلبية القلب والأوعية الدموية ، ما يحضرنا المريض إلى الجلسة واحد أعراض القلق الأمر الذي يتطلب تدخلاً سريريًا دقيقًا. يتحدث عن 'مخاوف و مخاوف 'والتي ، على الرغم من أن لديهم بعض الجوانب المشتركة ، تختلف في أخرى.

الخوف والقلق: المبالغة في تقدير الأخطار وإرهاب المشاعر

الخوف يكون حنين إنهم 'مرتبطون' إلى حد ما ببعضهم البعض وتتميز: بالجانب المعرفي ، الذي يتعلق بإدراك الخطر الوشيك ، ورد الفعل الجسدي المحدد.

ال الخوف يحذرنا من خطر حقيقي وشيك يهدد هدفنا ، وبالتالي يحتاج إلى أن يكون الجسم كله مستعدًا لمواجهته: ينبض القلب بشكل أسرع ، ويزيد معدل التنفس ، ويسد الجهاز الهضمي ويتجه الدم نحوه. اطراف الجسم.

ردود الفعل الجسدية ، بينما هي نفسها ردود الفعل حنين عندما نحاول الخوف يقدمون أنفسهم بطريقة أكثر كثافة ويأخذون شخصية الطوارئ عند مواجهة شيء معين (Lorenzini and Sassaroli ، 1987 ، 1991 ، 1992).

ال حنين إنه بسبب تفسير الواقع الذي يُفهم على أنه تهديد وإدراك عدم القدرة على التعامل مع الأحداث. هذان الجانبان يعرضان الفرد أكثر للتجربة حنين ، للحفاظ على حالة من اليقظة واليقظة المفرطة من أجل 'الكشف عن' البيئة في محاولة لتحديد حتى أصغر علامة الخطر. إن الاهتمام بالبيئة الخارجية انتقائي: إن عقولنا أكثر استعدادًا لتحديد الإشارات السلبية والمبالغة في تقديرها وإهمال تلك الإشارات الإيجابية التي يمكن أن تطمئننا تمامًا (Butler، Mathews، 1983؛ Clark، 1988؛ Ehlers، 1992). يبدو الأمر كما لو أن مريض قلق بدأ في استكشاف البيئة الخارجية ، ولكل التفاصيل التي تشكل تلك البيئة ، رأيت إشارة (خارجية وداخلية) من الخطر وميض وشيك للموت مصحوبًا بفكرة مثل: 'إنه فظيع ، لست قادرًا على التعامل معه' . هذا الفكر فقط يزيد من الأعراض الجسدية حنين وتؤثر على الطريقة التي نفسر بها البيئة الخارجية التي ستُنظر إليها بطريقة متزايدة الخطورة. يحدث خطأ ما وراء المعرفي الذي يتمثل في تفسير التنشيط العاطفي على أنه خطر حقيقي وليس مجرد إشارة إنذار محسوسة. هذا ما يسمح لنا بالتمييز بين حنين ، يُفهم على أنه عاطفة تكيفية ، واضطراب في حنين (Lorenzini، Sassaroli 2000؛ Sassaroli et al.، 2006).

الخطأ ما وراء المعرفي لا يكفي لفهم كيف أ أعراض القلق . يسعى المريض إلى الاستشارة النفسية بعد تعرضه لنوبة واحدة فقط من حنين ، ولكن بعد اكتساب 'خبرة طويلة' تجعله يشعر بعد ذلك بأنه غير فعال في مواجهة الأحداث ، وإدراكها أنها تشكل تهديدًا أكثر فأكثر.

الحضن: آلية للحفاظ على القلق

ظاهرة عقلية تصاحب حنين والذي يساهم في صيانته هو الحضنة. هذا المصطلح ، الذي قدمه Borkovec (Borkovec ، Inz ، 1990 ؛ Borkovec et al 1993) ، هو التكرار الذاتي المستمر للخوف من الضرر الذي يتم تفسيره على أنه لا يمكن إصلاحه ، ولا يمكن السيطرة عليه ، ويتم تمثيله ذهنيًا في شكل لفظي ومجرّد. في التفكير (القلق) هناك غلبة للفكر اللفظي السلبي حيث يميل الموضوع إلى التنبؤ بالأحداث المستقبلية بمصطلحات كارثية ، ولا يتضمن سوى القليل من الخيال الملموس والمستقبلي (Freeston، Dugas، Ladoucer، 1996، Molina، Borkovec، Peasley ، 1998).

التشنجات اللاإرادية للأطفال 8 سنوات

الإعلانات في الواقع ، عندما تتأمل ، فأنت لا تقتصر على مجرد القلق والتفكير الشفهي في السيناريوهات السلبية التي يمكن أن تحدث ، ولكنك منخرط في نشاط متطلب ومكلف ، وهو التفكير الدقيق. يبدو الأمر كما لو كنت تكرر عقليًا أن 'الأمور لا تسير على ما يرام ، وأن هناك شيئًا خاطئًا ، وأنه في أي لحظة يمكن أن يحدث شيء رهيب ونهائي ولا رجعة فيه وأنني لن أكون قادرًا على إدارة مثل هذه الأحداث الشائنة. '. تُترجم نتيجة هذا التشويه للعملية التفسيرية إلى سلوك هروب أو تفادي له تأثير مباشر على الاختزال أعراض القلق ولكنه يغذي ، على المدى الطويل ، الاقتناع بخطورة البيئة وعدم الفعالية الحقيقية في التكيف.

المعتقدات المرضية للقلق

تحليل المعتقدات النفسية المرضية حنين إنها تسمح لنا بتحديد المحتويات المختلة التي تكمن وراء الاضطرابات وفهم ما يخشاه المريض بشكل أفضل. على وجه التحديد ، المعتقدات المعرفية الرئيسية هي (Sassaroli et al ، 2006):
- الخوف المفرط من الأذى والميل إلى التنبؤ السلبي أو التفكير الكارثي ، أو ميل المرضى إلى تخيل العواقب السلبية وتفسير العالم الخارجي على أنه خطر ؛
- الخوف من الخطأ أو الكمال المرضي ، والذي يُعرّف بأنه تفضيل الانتباه إلى الأخطاء بدلاً من النتائج الإيجابية والخوف من حدوث كارثة نتيجة لهذا الخطأ ؛
- عدم التسامح مع عدم اليقين ، أو الميل إلى عدم القدرة على تحمل وجود الشك أو احتمال عدم معرفة جميع السيناريوهات المحتملة التي قد تنشأ ؛
- يُعرَّف التقييم الذاتي السلبي بأنه التقييم السلبي لمهارات التأقلم لدى الفرد وما ينتج عن ذلك من وضع كارثي نتيجة ضعف الفرد.
- الحاجة إلى السيطرة ووهم القدرة على التنبؤ بالضبط كيف سيذهب المستقبل (أيضًا من خلال التفكير) ؛
- عدم تحمل المشاعر ، والذي يُعرَّف بأنه الميل إلى تفسير كل حالة عاطفية على أنها سلبية أو لأنها تؤكد على الاعتقاد بالضعف / العجز أو لأنها تعتبر دليلاً على وقوع كارثة وشيكة ؛
- الإحساس المفرط بالمسؤولية ، أو الميل إلى التفسير بطريقة كارثية ووضع نفسه على أنه المسؤول الوحيد عن هذا الموقف.

وفقًا لـ Sassaroli et al (2006) ، فإن التفكير الكارثي ، على الرغم من كونه واسعًا وغامضًا ، يمثل كان قلقا في حين أن عدم التسامح مع عدم اليقين والكمالية والحاجة إلى التحكم يعيد إنتاج التسلسل الهرمي بطريقة أكثر تفصيلاً وتفوقًا حنين . ما يغذي بدلاً من ذلك ويؤرخ اضطرابات القلق التقييم الذاتي السلبي وعدم تحمل المشاعر ، كما يمكن العثور عليه في مقتطفات من مقابلتنا.

ما لا يمكن التنبؤ به يخيفنا

بالعودة إلى حالتنا للحظة ، ما الذي يخيف مريضنا؟ في ال حنين ، وكذلك في الخوف ، ما هو التهديد غرض ولكن ، ما الذي يعتبر تهديدًا حقيقيًا؟
يجادل كيلي (1955) بأن ما لا يمكن التنبؤ به يمثل تهديدًا وأن حنين يشير إلى وجود أحداث تحدث خارج أنظمة البناء الخاصة بها. لا يمكن التنبؤ به الخوف لأننا لا نستطيع تخيل حياة مختلفة تمامًا عما نعيشه في العادة. هذا يعني أنه حتى التفكير في احتمال وجود مشكلة في القلب ، وهو العضو المسؤول عن الحياة ، أمر مخيف للغاية ونتخيل أن حياتنا يمكن أن تتعرض للخطر بمجرد التفكير في أنها تالفة.
المجهول يفعل الخوف ، ولكن هذا ليس بالضرورة هدفنا الخوف هو حقا هذا الرهيب.
يوضح لنا الطب بشكل يومي أنه من الممكن الاستمرار في الحياة بشكل طبيعي على الرغم من تلف الشرايين أو بعد استبدال صمام القلب.

جانب آخر يرعب المريض هو الشعور بالعجز وعدم القدرة على التنبؤ في مواجهة الحدث. فكرة أن شيئًا غير سار يمكن أن يحدث وأنه ، على الرغم من محاولات التنبؤ ، فإنه يفلت من سيطرتنا ، ويولد ويغذي الإحساس بالتهديد المتصور الذي ينتج عنه المراقبة المفرطة للإشارات الجسدية والخارجية. إن التحكم المفرط المستمر ، من خلال الوهم بأنه يمكن أن يعمل على تجنب الحدث المخيف ، يمنع قبول أن هذا يمكن أن يحدث بالفعل (Sassaroli et al. ، 2006).

في جميع الحالات ، وبغض النظر عما إذا كان الحدث المهدد لا يمكن التنبؤ به أو لا يمكن السيطرة عليه ، فإن ما يخيف المريض هو النتيجة النهائية ، فهو غير قادر على تمثيل نفسه فور وقوع الحدث المرعب (Sassaroli et آل ، 2006). لذلك ، عندما يصل المريض إلى الجلسة ، يجلب معه أمتعة مليئة بالهموم والمخاوف المتعلقة بإمكانية عدم التمكن من النجاة من الكارثة الوشيكة.

الارتباط بين القلق وخطر الاصابة بنوبة قلبية او امراض القلب

ولكن لماذا 'يختار' مريضنا ، من بين العديد من المخاوف ، أن يركز كل انتباهه على القلب؟ لأنه يخشى حقًا أن يكون قلبه ضحية أفكار قلقة ؟ هناك بالفعل ارتباط بين و حنين يكون خطر الاصابة بنوبة قلبية ام مرض القلب؟

يمكن العثور على الإجابة في بعض الدراسات الفيزيولوجية المرضية التي يمكن أن تكون أساس الارتباط بين حنين يكون خطر الاصابة بنوبة قلبية أو أمراض القلب والأوعية الدموية (موليناري وآخرون ، 2007).

خاصه:

- تكوّن الخثرات الدموية: الأشخاص الأصحاء المعرضون لظروف الإجهاد العقلي يظهرون مستويات أعلى من الكاتيكولامينات (الأدرينالين والنورادرينالين) مما يؤدي إلى زيادة تنشيط الصفائح الدموية والتخثر. وبالتالي ، مستويات عالية من حنين يمكن أن تسهم في تراكم الصفائح الدموية وتشكيل الجلطة (Frasure-Smith، Lesperance and Talajic، 1995؛ Markovitz and Matthews، 1991).

- عدم انتظام ضربات القلب: الزيادة في التنشيط الودي ، والتي يمكن أن تحدث أيضًا حنين ، يمكن أن يؤدي إلى زيادة في عدم انتظام ضربات القلب لدى مرضى القلب. تظهر نتائج البحث أيضًا أن حالات الإجهاد العقلي في المرضى الذين يعانون بالفعل من أمراض القلب تعرضهم لاضطراب النظم البطيني أكثر من الفترات غير المجهدة (Gavazzi، Zotti and Rondanelli، 1986)؛

- زيادة الطلب على الأكسجين لعضلة القلب: يزيد الإجهاد من معدل ضربات القلب ويغير التوازن بين كمية الأكسجين التي يحتاجها القلب وتلك التي يوفرها جهاز الدورة الدموية (روزانسكي ، كرانتز وبيري ، 1991). في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب هناك زيادة في مقاومة الأوعية الدموية الموجودة أثناء المجهود البدني وأثناء فترة الإجهاد العقلي ، والتي يمكن أن تكون ناتجة عن حالات حنين (غولدبرغ وآخرون ، 1996) ؛

- إقفار عضلة القلب (Krantz et al. ، 1996 ؛ Mittleman ، Maclure ، Sherwood et al ، 1995). ميتلمان وكول. (1995) وجد أن المرضى الذين أصيبوا بـ فشل قلبي حاد كانوا أكثر قلق مباشرة قبل حدوث النوبة مقارنة بما تم العثور عليه في الساعات الـ24-26 التالية (Mittleman et al. ، 1995). علاوة على ذلك ، أظهر المزيد من الأبحاث أن حنين يمكن أن يسبب تغيرات سريعة في ضغط الدم ، وبالتالي تمزق لويحات تصلب الشرايين وزيادة في طلب القلب للأكسجين (Rubzansky ، Lawachi ، Weiss et al ، 1998) ؛

- خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي. يتم تنظيم وظيفة القلب من خلال مكونين من الجهاز العصبي اللاإرادي: الجهاز العصبي السمبثاوي والجهاز العصبي السمبثاوي (Kamarck and Jennings ، 1991 ؛ Krantz ، Kop ، Santiago et al ، 1996). تعمل العوامل الفسيولوجية للتوتر على تنشيط الجهاز العصبي الودي ، مما يؤدي إلى إطلاق نوعين من الكاتيكولامين: الإبينفرين والنورادرينالين. في حالات الشدة وارتفاع مستويات حنين هناك إفراز مفرط للكاتيكولامينات ، سواء في الأشخاص الأصحاء أو المصابين أمراض القلب التي تذهب مباشرة إلى القلب. في مرضى القلب الذين تعرضوا للإجهاد العقلي ، تم العثور على ارتباط إيجابي بين مستويات الإبينفرين البلازما والتغيرات في معدل ضربات القلب ، والناتج القلبي وضغط الدم (Goldberg ، Becker ، Bonsall et al ، 1996). علاوة على ذلك ، بين المرضى الذين يعانون من امراض القلب الذين لديهم واحد على الأقل فشل قلبي حاد ، الذين لديهم مستويات حنين تُظهر مستويات الدم المرتفعة مستويات أعلى من النوربينفرين مقارنة بمجموعة التحكم (Kamarck and Jennings ، 1991 ؛ Krantz ، Kop ، Santiago et al ، 1996). يبدو أن تنشيط الجهاز العصبي الودي ومحور الغدة النخامية والغدة الكظرية له دور في حالات القلق ويشكل عاملاً هامًا في خطر الاصابة بنوبة قلبية للمرضى الذين أصيبوا بنوبات من فشل قلبي حاد (سيروا وبورج ، 2003).

قدم كوب (1999) نموذجًا فسيولوجيًا مرضيًا إضافيًا لشرح العلاقة بين العوامل النفسية الحادة والعرضية والمزمنة وأمراض القلب التاجية. وفقًا لهذا النموذج ، فإن حنين يحفز نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي الذي بدوره يحفز إنتاج الكاتيكولامينات ، ويزيد معدل ضربات القلب وضغط الدم ، ويضيق الشرايين التاجية ، وبالتالي زيادة الطلب على القلب ، ونشاط الصفائح الدموية ، تخثر الدم والالتهابات. تؤدي كل هذه الاختلافات المتتالية إلى احتمالية أكبر للإصابة بالجلطة وعدم انتظام ضربات القلب ، أو تغيير ضربات القلب ، وزيادة طلب الأكسجين من قبل عضلة القلب ، ونقص تروية عضلة القلب ، وانخفاض وظيفة البطين (Molinari et al. . ، 2007) ؛

بعد فحص الجوانب الفيزيولوجية المرضية ، من الممكن فهم كيفية وجود علاقة بين حنين يكون خطر الاصابة بنوبة قلبية . تم التحقيق في هذا الارتباط في الأدبيات ، مع الأخذ في الاعتبار مسارين رئيسيين: الأول يفحص حنين كعامل مؤهب ل أمراض القلب ؛ الثاني ، بدلا من ذلك ، يعتبر مرضى القلب ودور حنين كمترسب في مظهر من مظاهر الانتكاس المرض.

في الحالة الأولى ، أظهرت الدراسات المسببة التي أجريت على المرضى الأصحاء مدى تنوع اضطرابات القلق (مثل نوبات الهلع و شغف رهابي ) ، قادرة على التنبؤ بحالات الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية وحلقات فشل قلبي حاد على فترات متابعة طويلة (20 سنة). تم العثور على هذه العلاقة لتكون مستقلة عن تأثير العوامل الهامة الأخرى خطر احتشاء القلب والأوعية الدموية تقليدي (Eaker، Pinsky and Castelli، 1992؛ Haines، James and Meade، 1987؛ Kawachi، Coldtiz، Ascherio et al، 1994؛ Kawachi، Sparrow، Vokonas et al، 1994).

نظر الخط الثاني من الدراسات إلى المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالفعل مرض قلبي . تناولت بعض الدراسات التنبؤية الارتباط بين حنين و ال خطر الاصابة بنوبة قلبية في المرضى الذين تم تشخيصهم بالفعل أمراض القلب والأوعية الدموية ومع ذلك ، يبدو أن النتائج متضاربة. أظهرت بعض الأبحاث أن مستوى عال من حنين توقعت لاحقًا نوبات قلبية بينما لم يظهر الآخرون أي ارتباط ؛ لقد أظهرت بعض الأبحاث أن حنين كان مرتبطًا بفرص أعلى للبقاء (Molinari et al ، 2007).

على الرغم من هذه التناقضات ، بسبب خصوصية مرض قلبي من خلال الدراسات المختلفة ، هناك اتفاق كبير على حقيقة أن حنين هو في المقام الأول عقبة أمام الشفاء الجسدي. أظهر البحث الذي أجراه Moser and Dracup (1996) أن i اضطرابات القلق ، بعد حلقة نوبة قلبية ، تترافق مع عدد كبير من المضاعفات خلال فترة الاستشفاء مثل عدم انتظام ضربات القلب المميت ، ونقص التروية الدائم وانتكاس نوبة قلبية . أيضا ، في هذه الحالات ، المرضى الذين لديهم مستويات أعلى من حنين قضاء فترات أطول في المستشفى أو في الوحدات إعادة تأهيل أمراض القلب (لين ، كارول ، رينغ وآخرون ، 2001 ؛ ليجولت ، جوفي إي أرمسترونج ، 1992).

يظهر بحث آخر كيف حنين هو متنبئ بـ خطر الاصابة بنوبة قلبية وغيرها من الأحداث التاجية المستقبلية وأوقات البقاء على قيد الحياة التالية نوبة قلبية (Denollet and Brutsaert، 1998؛ rasureSmith et al.، 1995؛ Thomas، Friedman، Wimbush et al، 1997). علاوة على ذلك ، المرضى الذين يعانون من مرض قلبي الشريان التاجي الذي يفيد القلق المرضي يعانون من عدد أكبر من الأعراض بغض النظر عن حالتهم الجسدية ، بالإضافة إلى أنهم يستخدمون المزيد من الموارد التي تهدف إلى تقديم تقارير عن نوعية حياة أقل (Brown، Melville، Gray et al، 1999؛ لين وآخرون ، 2001 ؛ مايو ، 2000 ؛ سوليفان ، لا كروا ، باوم وآخرون ، 1997 ؛ سوليفان ، لاكروا ، سبيرتوس وآخرون ، 2000).

المرضى الذين يعانون أمراض القلب والأوعية الدموية يكون مستويات عالية من القلق ، يستأنفون أنشطة عملهم بمعدل أقل من غير المرضى قلق علاوة على ذلك ، لديهم مشاكل أكبر في استئناف النشاط الجنسي بعد نوبة حادة (Rosal، Downing، Littman and Ahern، 1994).

ال حنين كما أنه يشكل عقبة أمام التكيف النفسي والاجتماعي ل أمراض القلب والأوعية الدموية منع المريض من الخضوع للعلاج وبالتالي الاعتناء بنفسه: i المرضى القلقين غير قادرين على تعلم معلومات جديدة فيما يتعلق بتغييرات نمط الحياة ، وفشلوا في ترجمتها إلى تغييرات فعلية وهذا يعرضهم أكثر لخطر تكرار المرض (Moser and Dracup ، 1996 ؛ Rose و Conn و رودمان ، 1994). حالة قلق مطول والمزمن يمكن أن يؤدي بالمرضى إلى معاناة ما يسمى 'العجز القلبي'. يستخدم هذا المصطلح لوصف مجموعة فرعية من المرضى أمراض القلب والأوعية الدموية الذين لا يمكن تفسير درجة الوهن أو الإعاقة بعد التشخيص أو النوبة الحادة من خلال شدة حالتهم الجسدية (سايكس ، إيفانز ، بويل وآخرون ، 1989 ؛ سوليفان وآخرون ، 1997 ؛ سوليفان وآخرون ، 2000).

خلصت مراجعة حديثة للأدبيات إلى أن الاضطرابات مرتبطة بـ حنين ، كآبة والعداء مرتبطان ارتباطًا وثيقًا ببعضهما البعض ويمكن اعتبارهما معًا عوامل خطر الاصابة بنوبة قلبية أو أمراض القلب والأوعية الدموية (Suls and Bunde ، 2005). في السابق أيضًا ، أظهرت المراجعة التي أجريت على الدراسات المستقبلية (Rutledge ، Hogan ، 2002) أن عوامل حنين والاكتئاب و الغضب كانت مرتبطة ، صافية من تأثير المتغيرات الطبية الحيوية ، مع المتغيرات المختلفة أمراض القلب والأوعية الدموية ، حتى ارتفاع ضغط الدم.

مؤخرًا Tully et al. (2013) أوضح كيف أن اضطراب القلق العام (GAD) لا يأتي بعد الاكتئاب كسبب لطلب الدعم النفسي للمرضى المصابين به مرض قلبي . على وجه الخصوص ، وجدت العديد من الدراسات أن حنين هو شائع بين الأفراد مع أمراض القلب والأوعية الدموية وكذلك بين المرضى في المستشفى إعادة تأهيل القلب بعد حدث يتراوح معدل انتشاره بين 70٪ و 80٪ بين المرضى الذين يعانون من أ حلقة قلبية حاد ، ويستمر بشكل مزمن في حوالي 20-25٪ من الأفراد المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية الذين أصيبوا أو لم يعانوا حلقة قلبية حاد.

الإعلانات أشار موسر ودراكوب (1996) إلى أنه في المرضى الذين يعانون من نوبة قلبية وتتجلى نسبة تتراوح بين 10٪ و 26٪ مستويات القلق أعلى من المرضى المصابين باضطراب نفسي. وجدت المزيد من الأبحاث الحديثة أن انتشار حنين بعد نوبة قلبية من عضلة القلب إنه أكبر عند النساء منه عند الرجال ، حيث يجدون هذا الاختلاف في مجموعات ثقافية مختلفة ، ينتمون إلى كل من العالم الغربي والآسيوي (Moser ، Dracup ، Doering et al. ، 2003).

أخيرًا ، وصفت إليزابيث جيه مارتينز والمتعاونون في قسم علم النفس الطبي بجامعة تيلبورغ في هولندا (2010) أن المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية المستقرة اضطرابات القلق بشكل عام كان لديهم 74٪ من خطر الاصابة بنوبة قلبية او اخرين أحداث القلب والأوعية الدموية ، مثل السكتة الدماغية والوفاة ، أكبر بكثير من المصابين بمرض القلب التاجي وحده.

في الختام: الارتباط بين القلق وخطر الاصابة بنوبة قلبية

ال حنين يمكن أن يكون رد فعل طبيعي لحدث صادم يمكن أن يكون حدث قلبي ، ولكن في الحالات التي تصل فيها إلى مستويات قصوى أو تستمر مع مرور الوقت ، يمكن أن يكون لها عواقب سلبية للغاية على الصحة البدنية والعقلية (Molinari et al ، 2007) ، وهذه النتائج ، بالطبع ، يجب أن تؤدي إلى التعرف على اضطرابات القلق كعامل مهم ل خطر الاصابة بنوبة قلبية تعديل نظام القلب والأوعية الدموية ويكون تحذير للطبيب حتى لا يهمل الاستقصاء العاطفي ويتعلق بمزاج مرضاهم في ممارستهم المهنية.

ال حنين كما رأينا ، إنه عاطفة طبيعية تضمن البقاء كـ 'أخت' الخوف . لكن هذا لا يعني أنه يجب التقليل من شأنها. إذا وصلت مستويات القلق إلى مستويات عالية وإذا تم تنفيذ عمليات التجنب في محاولة لتقليل الأعراض ، فإن ذلك ، بمرور الوقت ، يحد بشكل كبير من عمر الشخص ، ثم يجبره على رفع المخاطر أكثر وأكثر للتأقلم. للتهديد الذي يراه في الوقت الحاضر. هذا التصور للتهديد ، المصحوب أيضًا بفكرة عدم القدرة على إدارة ما يحدث ، يقوض إلى حد كبير احترام الذات لدى الشخص والشعور بالقلق وعدم وجود وسيلة للهروب. تقليل مستويات الشدة حنين جعله مقبولًا أمرًا بالغ الأهمية أيضًا لضمان أن اضطرابات القلق لا يصبح عاملاً معجلًا في أمراض القلب والأوعية الدموية .

لذلك ، من خلال تعلم التعرف عليه وتسميته وفهم مكوناته ، سيكون من الممكن افتراض تدخل سلوكي معرفي فعال لعلاجه.